les causes de dyslipidémie,le traitement de cette maladie avec explication

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Question posée le 23/03/2016 par Blond

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Réponse envoyée le 23/03/2016 par Cabinet médical / Tunisie

Dr Anouar Jarraya psychiatre Tunis Bonjour monsieur Blond
Je vous réponds en qualité d'ancien lipidologue (une branche de la biochimie clinique)
Vous parlez des dyslipidémies sanguines soit les perturbations des taux de lipides dans le sang(je n'aborde pas les lipides dans les divers tissus qui s'appellent d'ailleurs "lipidoses")
les dyslipidémies sont des troubles du transport des lipides dans le sang
Souvenons nous d'une vérité primaire les lipides sont insolubles dans l'eau il faut donc les envelopper "en sandwich " dans des protéines sanguines qui s'interposent entre les lipides et l'eau (un peu comme les détergents qui "dissolvent" les lipides)
les lipides se répartissent en "cholestérol", triglycérides et phopholipi-des-
les dyslipidémies sont soit par excès de cholestérol soit par excès de triglycérides(comme les composants d'une huile végétale)
Ces lipides ont une double origine apport alimentaire ou "exogènes"
et interne par bio conversion à partir des glucides surtout-
les formes exogènes ne nous retiendront pas il suffit d'un régime adapté -et bien suivi- pour les régler
les formes endogènes sont de loin les plus importantes car elles impli-quent des troubles enzymatiques et génétiques (hérédité familiale) en dernier ressort--Trois types d'excès cholestérol (hypercholestérolémies familiales héréditaires familles à forte consanguinité forte incidence d'accidents cardio vasculaires précoces taux de cholestérol incroyable-ment élevé (17 grammes de cholestérol sanguin chez un jeune sujet de vingt ans et qui décédera d'infarctus du myocarde à 23 ans, d'une famille étudiée il y a près de vingt ans)
on peut avoir un excès de triglycérides, et des formes mixtes
Dans les deux cas l'aspect du sérum peut être modifié ou non
il y a les spectaculaire sérum(et même sang "lactescent" rare mis qui inquiète parfois les infirmières et des médecins on fait une prise de sang à un malade et on recueille un liquide blanc comme du lait-après coagulation le sérum est toujours blanc laiteux
parfois le sérum est lactescent mais se clarifie totalement avec une mousse surnageante;ou se clarifie en partie et reste opalescent ("trouble") avec une mousse au dessus, le tout après une nuit au réfrigérateur
parfois il est opalescent et reste uniformément opalescent après une nuit de frigo
parfois il est clair et reste clair après frigo
De loin c'est l'excès de cholestérol qui est les plus important
le cholestérol existe dans le sang sous deux formes de transport lipoprotéines à haute densité (HDL en sigle américain) c'est le "bon cholestérol"
lipoprotéines à basse densité(low density) ou LDL c'est le "mauvais cholestérol " car il est à l'origine des plaques de sclérose artérielles qui vont de pair avec hypertensions et accidents vasculaires cérébraux
l'américain Frederickson avait il y a près de quarante ans publié une magistrale classification des dys lipidémies qui demeure valable avec quelques retouches:
le sang d'un sujet normal contient schématiquement six grammes de lipides totaux dont cholestérol un peu moins de deux grammes(1.7, autant de triglycérides et le reste en phospho lipides)
les traitements classiques des dyslipidémies
Régime et surtout médicaments cholestérol famille des statines et famille des fibrates
Triglycérides surtout fibrates
Surveillance taux lipidique trimestriel et enzymologie hépatique(transa) pour les statines et surveillance cardio et coagulabilité du sang pour les fibrates
il y a des médicaments nouveaux semblant prometteurs mais encore à l'étude
Cordialement

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